【서식 1-1】

경북형 혁신 강소기업&밀레니얼-Z 링크 UP! 활력 UP! 프로젝트

개인·기업정보 활용 동의 및 사업참여․중복지원금지 확약서

신 청

기 업

기 업 명

대표자명

주    소

담당자

성    명

(직위 :    )

전화번호

※ 동의·확인·․확약 사항에 대해서는 ‘□’ 처리

상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은「경북형 혁신 강소기업&밀레니얼-Z 링크 UP! 활력 UP! 프로젝트」에 개인 및 기업(신용)정보를 수집·이용·활용하는 것에 동의합니다. * 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 하지 않을 경우에는 참여 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.	동의 미동의
상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은 동 사업 참여를 위해 제출한 신청서 내용에 확인하고, 추후 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 동의합니다.	동의 미동의
청년 근로자에 대한 별도 퇴직금 적립, 사업주 부담분 4대 보험료 및 인건비 47만원 이상 자부담, 신청기업 내 근무, 청년 근로자 직무교육 실시 및 네트워킹 참여 등에 적극 협조할 것에 동의합니다.	동의 미동의
사업 신청 전 ‘사업 공고문’ 세부내용을 숙지하여야 하며, 사업 공고문 내용을 숙지 못하여 발생하는 사항에 대한 책임은 신청기업 및 개인에게 있음을 동의합니다.	동의 미동의
제출한 신청서, 계획서, 증빙서류는 사실과 같습니다.	예 아니오
◦ 임금을 체불하여 명단 공개, 국세 및 지방세 미납 및 4대 사회보험료 체납 여부	예 아니오
◦ 자본잠식상태 등 사업의 유지가 불가한 기업	예 아니오
◦ ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장	예 아니오
◦ 모집 공고일 기준 4개월 이내에 정리해고 등 인위적 감원이 있는 기업	예 아니오
◦ 3개월 미만 계절적, 일시적 인력수요 사업체 혹은 노사분규 중인 사업장	예 아니오
◦ 부정수급 또는 근로기준법 등 위반으로 제재받은 이력이 있는 기업	예 아니오
◦ 이전 지역주도형 청년일자리사업 참여 중 6개월 이내 참여 청년 중도포기 2회 이상 발생 기업	예 아니오
◦ 다단계 판매업체, 계절적·일시적 인력수요 사업체 혹은 외근 영업직 청년 근로자를 채용하려는 기업	예 아니오
◦ 사업주 및 임원의 배우자, 직계비속, 형제·자매 등의 관계인 자를 채용하려는 기업	예 아니오
◦ 지역주도형 청년일자리사업 연속 참여 기간 2년 초과 기업(단, 이전 사업을 통해 참여 청년을 정규직으로 채용하고 있는 경우 예외)	예 아니오
◦ 현재 지원 중인 경상북도 내 지역주도형 청년일자리사업 중 유형간 중복 참여기업 여부 ※ (신청일 기준, 참여 중인 지원사업명 기재 : )	예 아니오
◦ 사업 공고문 내 ‘첨부-1 지원신청 제외 대상’ 해당 여부	해당 해당 없음

본 사업장은 『경북형 혁신 강소기업&밀레니얼-Z 링크 UP! 활력 UP! 프로젝트』 신청과 관련, 개인 및 기업의 정보 활용 동의 및 상기의 참여기업 제외대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재 내용이 사실과 다를 경우 협약 해지, 지원금 반환, 부정수급 발생시 민·형사상 제재조치 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

2024.    .     .

기업명 :

대표자 :                (인)

실무자 :                (인)

(사)경북고용혁신협의회장귀하

【서식 1-2】

경북형 혁신 강소기업&밀레니얼-Z 링크 UP! 활력 UP! 프로젝트 기업현황카드
기 업 명						대표자명
경북형 혁신형 강소기업 유무	경북PRIDE기업 ‘경북 중소기업대상’ 선정 기업 가족친화인증기업 2022년, 2023년 청년친화강소기업 인재육성형 중소기업 지역특화형 혁신기업 (인증명 : ex.경산시 희망기업)
법인등록번호						홈페이지
청년 근무 예정 주소
구 분	2022년							2023년
자산총계
부채총계
자본총계
부채율	부채총계/자본총계*100%
영업이익(백만원)
연구개발비(백만원)	해당기업 기재
매출액(백만원)								부가가치세과세표준증명원 내 매출액 기재
종업원 수(명)								신청일 기준 고용보험 등록인원
채용장려금 신청 인원 (채용인원 혹은 채용계획인원)	채용장려금 신청인원	총 0명 ※ 최대 1명까지 신청 가능 ※ 기 채용은 공고일 이후 채용자에 한함. - 0명 기채용 - 0명 채용 예정					채용 예정일자		0명 기 채용 - 00년 00월 00일 0명 채용 - 00년 00월 00일 0명 채용
									0명 채용예정 (00월 00일 채용예정) ※채용예정인원은 5.1까지 미채용 시 선정취소/참여제한
	예정 담당업무	연번	성명	고용 형태	부서				담당업무		채용여부	월 급여(만원)
		1	홍길동	정규직	기업부설연구소				신제품 연구개발		채용	220
		2	채용예정	정규직	무역부				언택트 수출입업무		예정	300
		3
		4
		5

【서식 1-3】

경북형 혁신 강소기업&밀레니얼-Z 링크 UP! 활력 UP! 프로젝트 구인구직사이트 공개 채용 정보
기 업 명		대표자명
채용 직무	부서명 (직무) 예) 기획관리팀 (인사/채용 관리)
근로 기간	정규직 계약직
근무 조건 기재 여부 (공고문 상 기재한 정보는 모두 체크)	담당업무 근무일시 근무지 복리후생 채용절차 급여
*필수 사항	공고 게시글 ‘지역주도형 청년일자리사업’ 참여 대상 명시 여부 여 부
구인구직사이트	잡코리아 사람인 인크루트 워크넷 기타 ( )
사이트 주소	게시 주소 (https://www.saramin.co.kr/zf_user/) (지역주도형 청년일자리사업 청년 채용 공고 게시 주소)
공고 게시일	2024년 00월 00일
공개채용 페이지 캡쳐본
(캡쳐본 첨부)

【서식 1-4】※ 정성적 평가항목들로 충실히 기재 요망 ← 신청서 제출시 삭제요망

경북형 혁신 강소기업&밀레니얼-Z 링크 UP! 활력 UP! 프로젝트 총괄 사업계획서
기 업 명
기업 및 제품 현황 (주 생산품, 주 거래처 등)	ㅇ신청 기업 현황 - 기업 세부 현황 기술 ㅇ기업 주요 제품 현황 - 주요 제품 세부 내용 기술 ㅇ주요 거래처 현황 - 주요 거래처 또는 향후 예정 사항 등
필 요 성	ㅇ 신규인력 채용의 필요성 - 관련 산업업종 근황, 해당 기업 현황 등 신규인력 채용 필요 사유 기재 필요성 등 기술 - ㅇ 지원 필요성 - 지원이 필요한 사유 및 시급성 기술 -
인력 운용 계획	ㅇ 인력 배치 및 운용계획 - 채용일, 근무장소, 근로시간, 임금 등 기재 ㅇ 채용 인력의 수행업무 - 청년의 직무 위주 혹은 지역 청년층이 안정적으로 정착 가능한 양질의 일자리 차원에서 기술 필요 ㅇ 지원 종료 후 고용 지속계획 및 활용방안 - 지속적 근로를 위한 근속 장려방안(직무교육, 역량강화, 승진체계, 급여인상, 향후 운용계획 등) 기술 - 지원 종료 후 해당 인력의 필요성 또는 지속적인 활용 내용 기술
성장 가능성	ㅇ 청년 유입을 통한 기업의 성장가능성 - 신규 채용 인력 활용을 통해 향후 기대되는 성과 기술 - 본 사업 지원을 통한 기타 기대효과 등 기술
근로자 친화 정책 (해당 시)	ㅇ 근로자 친화정책 수준 - 기업 내 근로자 친화 정책 및 복지정책 등이 있을 경우 기술 -
청년근로자 근무 예정 장소 사진