【서식】(서식 내 모든 파란색 부분은 삭제 후 작성)  ← 신청서 제출시 삭제 요망

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업

'로컬기업 성장 지원' 지원 신청서

기 업 명

㈜000

대표자 성명

0 0 0

대표자 생년월일

0000. 00. 00

사업자 등록번호

000-00-000

설 립 일

0000. 00. 00

주  소

경상북도 문경시 000

대표자 휴대전화

대표자 E-mail

업  종

업  태

주요 생산품

2022년 매출액

0,000백만원

홈페이지

종사자 수

(고용보험 기준)

0명

신규 채용 약정 인원 수

0명

실무

담당

성명･직책

전화

휴대전화

E-mail

지원 분야

(1개 분야 선택)

지역 간 협업형 (상주･문경 상대 지역 간 특화자원 활용한 신제품 개발 혹은 디지털 전환)

지역 내 단독형 (상주･문경지역 내 특화자원 활용한 신제품 개발 혹은 디지털 전환)

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업 ‘로컬기업 성장 지원’ 지원 신청서를 위와 같이 제출합니다.

※ 제출서류

1. [서식 1] 개인·기업정보 활용 동의 및 사업참여 서약서 1부.

2. [서식 2] 신청기업 현황 카드 1부.

3. [서식 3] 총괄 사업계획서 1부.

4. [서식 4] 기업 유지 확약서 1부.

5. [서식 5] 신청기업 신규 채용 약정서 1부.

6. 사업자등록증 사본 1부.

7. 2021년, 2022년 재무제표 1부.

8. 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 1부.

9. 4대 보험 완납증명서 1부.

10. 국세·지방세 완납증명 1부.

11. 특허 출원･등록서류 1부. (해당 시)

12. 기업 인증 서류 1부. (해당 시) 끝.

2023년     월     일

기 업 명 :
대 표 자 :		(인)

하나HRD센터장, (사)경북PRIDE기업 CEO협회장 귀하

【서식 1】

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업

개인·기업정보 활용 동의 및 사업참여 서약서

기 업 명

대표자명

※ 동의․확인․확약 사항에 대해서는 ‘□’ 처리

상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은「경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업」에 개인 및 기업(신용)정보를 수집 및 동 사업 추진과 관련하여 이용·활용하는 것에 동의합니다. * 동의를 거부할 수 있으나, 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다.	동의 미동의
상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은 「경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업」 참여를 위해 제출한 신청서 내용에 확인하고, 추후 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 동의합니다.	동의 미동의
「경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업」추진과 관련하여, 추후 지원 대상으로 선정될 시 수행기관에서 추진하는 관련 프로그램들에 적극 참여할 것에 동의합니다.	동의 미동의
사업 신청 전 ‘사업 공고문’ 세부 내용을 충분히 숙지하였으며, 사업 공고문 내용을 숙지 못하여 발생하는 사항에 대한 책임은 신청 개인 및 기업에게 있음을 동의합니다.	동의 미동의
사업 공고문 내 ‘유의사항’ 내용을 숙지하고 성실히 지킬 것에 동의하며, 향후 부정수급 사실이 발견될 경우 처분받을 사항에 대해서도 동의합니다.	동의 미동의
수행기관과의 협약 종료일 1개월 이전까지 신규고용 실적을 달성하지 못하거나, 사업계획서의 업종으로 창업을 하지 못할 경우, 지원 자격을 포기하고 기 지급된 지원금을 환수하는데 동의합니다.	동의 미동의
사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우, 해당 사업은 물론 향후 정부･지자체에서 추진하는 여타의 사업에 대한 참여 제한 등 조치에 대해 감수할 것에 동의합니다.	동의 미동의
본 사업의 심사 결과에 이의를 제기하지 않으며, 지원 대상으로 선정될 시, 관련규정 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 동 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여할 것에 동의합니다.	동의 미동의
사업의 원활한 운영을 위하여 관련 자료요청에 적극 협조하며, 성과분석 및 설문조사 등에 최대한 성실히 응할 것에 동의합니다.	동의 미동의
기 제출한 사업 계획을 변경하고자 할 때는 반드시 수행기관 사업 담당자와의 사전 협의 후 시행할 것에 동의합니다.	동의 미동의
동 사업의 지원 수혜에 있어 타 기관으로부터 동일한 내용에 대한 중복지원금을 받지 않음을 확약하고, 향후 지원금 수령 사실이 밝혀질 경우, 기 지급된 지원금을 반환할 것에 동의합니다.	동의 미동의
제출한 신청서, 계획서, 증빙서류는 사실과 같습니다.	예 아니오
사업 공고문 내 ‘첨부-1 지원신청 제외 대상’ 해당 여부	해당 해당 없음

본인 및 본 사업장은 『경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업』 신청과 관련, 개인 및 기업의 정보 활용 동의 및 지원 신청 제외 대상에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 위 기재 내용이 사실과 다를 경우 협약 해지, 지원금 반환, 부정수급 발생 시 민·형사상 제재조치 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

2023.    .     .

기업명 :

대표자 :                (인)

실무자 :                (인)

하나HRD센터장, (사)경북PRIDE기업 CEO협회장  귀하

【서식 2】

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업 신청기업 현황 카드
신청기업명			대표자명		0 0 0
주 소
활용 자원
주요 생산품
주요 생산품 설명 (20자 이내)
주요 판매처			신규 채용 약정 인원 수		0명
기업 주요 연혁	- 2000. 00. 00 : - 2000. 00. 00 : - 2000. 00. 00 : - 2000. 00. 00 : ㈜0000 설립
정부･지자체 과제 참여 이력	- 2020년 : 중소벤처기업부 예비창업패키지 참여 / 00백만원 지원금 / 창업진흥원 - 2021년 : 지역주도형 청년일자리사업 2유형 참여 / 00백만원 지원금 / 행정안전부 - 2000년 :
성장단계	창 업 기 : 회사를 창업하고, 제품/서비스를 개발하는 단계 초기성장기 : 자사 최초의 대표 제품/서비스를 출시하여 매출이 발생하는 단계 고도성장기 : 후속 제품/서비스 출시되어 매출이 증가 중이며, 매출처도 다각화 단계 성 숙 기 : 일반 중견기업으로 안정화되고 주식시장에도 상장된 단계 정 체 기 : 뚜렷한 매출 성과의 향상이 없이 기업활동이 다소 정체된 재도약 준비상태
기업 인증 유지 현황 신청일 기준, 유지 중인 경우 체크	벤처기업 이노비즈 기업 이노비즈 기업 기업부설연구소(연구개발전담부서) 보유
특허 출원 및 등록 현황 2020년 이후 출원･등록 건만 기재, 최종 권리자는 ‘기업 혹은 대표자’에 한함 (해당 시)	- 특허출원번호(AN) : 1020150123456, 0000000000000, - 특허등록번호(GN) : 1012345670000, 0000000000000,
구 분	2021년	2022년		증가율 (%)
매출액(백만원)
수출액(천불)
종업원 수 (고용보험 기준, 대표자 제외)

【서식 3】※ 본 서식은 최종 심의 평가시, 정성적 평가항목들로 충실히 기재 요망,      총 10페이지 내외 작성, 필요시 사진 및 표 추가 가능 ← 신청서 제출 시 삭제 요망

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업

‘로컬기업 성장 지원’총괄 사업계획서

지원구분

지역 간 협업형 (상주･문경 상대 지역 간 특화자원 활용한 신제품 개발 혹은 디지털 전환)

지역 내 단독형 (상주･문경지역 내 특화자원 활용한 신제품 개발 혹은 디지털 전환)

추진 과제명

추진 과제  요약 설명

ㅇ

ㅇ

ㅇ

사업 목표

ㅇ 사업목표

- 사업추진의 필요성, 사업수행 후에 도출 가능한 효과 등을 포함하여 동 지원사업을 통해 달성하고자 하는 목표를 구체적으로 기술

지원의 필요성

ㅇ (00) 000

- 지원의 필요성, 사업 수행 후에 도출 가능한 효과 등을 구체적으로 기술

ㅇ (00) 000

-

사업수행 개요

추진과제명	세부 추진내용
상주 특화자원 활용한 감 전통주 개발	ㅇ MZ 시장 겨냥, 기능성 원료를 사용한 지역 특화제품 감 전통주 시제품 개발 - 00000 시제품 제작을 위한 전문가 컨설팅 및 시작품 제작 추진 - 개발된 제품의 시장 포지션 분석 및 제품화 전략 설정 - 신규 개발제형의 시제품 제조를 위한 scale-up ㅇ 최종 개발 완료된 감 전통주 온라인 판매 추진 -

수행

사업

내용

ㅇ 추진내용

- 본 프로그램을 통한 결과물, 성과 도출의 과정과 방법 등 구체적인 내용을 기술

- 지원받고자 하는 내용 및 과업의 범위 등을 구체적으로 기술

추진과제명	상주 특화자원 활용한 감 전통주 개발
구상 아이템 이미지	00 이미지 1	00 이미지 2
	- 제품 및 디자인 등 사진 또는 이미지가 존재하는 과제는 이미지 첨부 - 연구개발, 사업화 및 마케팅 전략 등은 일목요연하게 도식화
개발 동기	- 개발 예정 아이템과 관련하여 기존 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재
개발 필요성	- 개발 아이템을 통해 구현하고자 하는 목적, 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재
시장성 및 경쟁력 확보 방안	- 개발 추진 아이템이 경쟁제품 대비 우위 요소, 차별화 전략, 시장성 등을 기재
성장전략	- 국내·해외시장을 구분하여 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략 등을 구체적으로 기재 - 직장인, 노인, 유아, 여성, 연령대 등 명확하고 구체적인 타겟과 타겟으로 설정한 이유를 기술

기술성

- 동 아이템의 핵심이 되는 기술 중심으로 기존 기술 대비 혁신성과 우수성 등

사업화 전략

(향후 5개년)

< 향후 5개년 사업화 추진 일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2000.0.0. ~ 2000.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2000.0.0. ~ 2000.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
글로벌 진출	2000.0.0. ~ 2000.0.0.	베트남 OO업체 계약체결
투자유치 등	2000.0.0. ~ 2000.0.0.	VC, AC 등
…

기업 보유역량

- 아이템 개발과 관련하여 대표자 및 구성원들이 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

주요 아이템

추진 단계

ㅇ 추진단계

- 아이디어 구상 중, 시제품 제작 중, 양산 및 판매 전 단계, 판매 통한 매출 발생 등 현재 추진 단계 기재

성과활용 계획

ㅇ성과활용 계획

- 개발 추진을 통해 발생한 성과를 지속적으로 관리 및 활용할 계획과 향후, 기업이 추진할 사업화 계획 및 활용방안 등을 구체적으로 기술

사업

추진

일정

세부 수행 내용	추진일정								수행성과
	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
제품개발 컨설팅 수행
재퓸개발 및 시작품 제작 수행
제품컨센설정 및 디자인 개발
시제품 제조
시제품 홍보 및 판로개척
시장반응 분석 및 수행 결과보고

예산 사용계획

추진과제명	상주 특화자원 활용한 감 전통주 개발
항목	세항목	설 명	사업비(천원)
			단가	회수 (수량, 건)	총액	비고
신제품 개발 지원	시제품 목업 제작비	시제품 제작에 따른 전문업체 목업 제작 의뢰	2,000	1	2,000	지원금
	원재료 구입비	시제품 제작 위한 원재료 구메	1,250	2	2,500	지원금
	연구장비이용료	시험생산장비 임차료	400	7	2,800	지원금
	품질시험위탁비	제품 개발에 따른 전문기관 시험료	600	2	1,200	지원금
디지털 전환 지원	홈페이지 제작비용	신제품 온라인 판매 위한 온라인 판매 홈페이지 제작	5,000	1	5,000	지원금
	SNS 마케팅 비용	유명 유튜버 섭외 SNS 마케팅 추진	5,000	2	10,000	지원금+자부담
합 계 (부가세 별도)					23,500

※ 공고문 ‘3. 세부 지원내용’ 내 사업화 지원 가능 항목 숙지 후, 기재

※ 기업 자부담 : 총 지원금액의 30% 이상, 부가가치세 미포함

※ 산출근거 명확히 기재 할 것.

성과 및 기대효과

ㅇ 정량 성과

- 고용 창출(12월 말 기준) : 00명 신규 고용 창출

- 매출액 증가(12월 말 기준) : 000백만원 증가, 전년대비 00% 증가 예상

ㅇ 정성성과

- 자유롭게 기술

항목	단기적 성과 (사업기간 내)			장기적 성과 (3년 이내)
	성과	달성시기	비고	성과	달성시기	비고
고용(명)	-	-		2	2024. 12
매출(백만원)	50	2023. 10		300	2025. 12
신규계약(건)	1	2023. 11	홈쇼핑 납품계약	3	2025. 06	유명 드럭스토어 입점
수출(천불)		2023. 11		20	2024. 03	중국시장 수출

【서식 4】

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업

기업 유지 확약서

기 업 명

0 0 0

대표자 성명

0 0 0

생년월일

0000. 00. 00

㈜000의 대표자 000는 상주시･문경시에서 추진하는 「경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업」로컬 지원기업으로 최종 확정 시, 협약 마감일 이후 최소 2년 동안 사업자 등록을 상주시 혹은 문경시에 유지할 수 있도록 신의와 성실의 원칙에 따라 의무를 다할 것을 약속합니다.

만일 이를 위반할 경우, 사업비 환수 및 향후 관련 사업에 배제되는 등의 불이익을 감수할 것을 확약합니다.

2023년     월     일

창 업 팀 :
대 표 자 :		(인)

하나HRD센터장 ･ (사)경북PRIDE기업 CEO협회장 귀하

【서식 5】

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업

신청기업 신규 채용 약정서

사 업 명

경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업

지원기간

신청날짜로부터 ~ 2023년 12월 31일

본 사업장은 2023년 『경북 상문동 로컬 업&다운 일자리 지원사업』 에 지원 신청함에 있어, 아래와 같이 신규 인력을 채용할 것이며, 추후 약정한 신규 인력을 채용하지 못할 경우 사업비 미지급 등의 관련 사업규정을 준수할 것을 약정합니다.

기업명	㈜000
사업자 등록번호	000-00-00000
채용 담당자 / 연락처	0 0 0 / 000-0000-0000
신규 채용 약정 인원 수	0명

2023년     월     일

기 업 명 :
대 표 자 :		(인)

하나HRD센터장 ･ (사)경북PRIDE기업 CEO협회장 귀하